奥泽匹克损害了对饮食失调的斗争

(SeaPRwire) –   现在几乎无法逃避Ozempic和类似药物日益流行的消息——每天的头条新闻、名人“成功”故事以及看起来很容易获得处方(甚至现在也在销售它们)等等。但所有这些的累积效应让许多饮食障碍领域的专家感到担忧,这可能会如何影响他们的病人。这是合理的——即使对于没有饮食障碍的人来说,这些药物也可能觉得很引人注目和诱人。毕竟,研究告诉我们大约美国人对自己的身体感到不满意。这听起来像一个快速解决方案。

然后,我开始听说一些报告——起初是个案报告,后来有研究表明——一些医生正为患有饮食障碍的病人开具类似Ozempic的减肥药物处方。也就是说,帮助治疗他们。

作为一名深入研究过饮食障碍危害和恢复障碍的记者——同时也是一个在自己生活中多年来不时患有饮食障碍的女性——我以为我理解错了。是的,我们作为一个社会正处于Ozempic狂热之中——而“狂热”这个词指的是兴奋,而不是这种药物的一个可能的副作用(实际上它就是)。研究人员继续发现这些药物的新适应症,最初开发用于治疗2型糖尿病。3月,FDA批准了减肥药Wegovy(它含有与Ozempic相同的活性成分)的新适应症,允许它用于减轻心脏病和中风的风险。Ozempic作为一种糖尿病药物被非法用于减肥,也在研究中用于治疗抑郁症、多囊卵巢综合征、成瘾症、PTSD,现在——饮食障碍。

研究还处于初期,尚未跟上热情。但我们对饮食障碍的文化误解,即使是善意的从业人员,也可能加剧患者的疾病——并可能产生严重后果。

这类新型减肥药物模拟身体的GLP-1激素,刺激胰岛素分泌,降低血糖水平,这对2型糖尿病患者有帮助。这些药物还能抑制食欲和减慢食物进入小肠的速度——你更快感到饱足,吃得少。许多没有饮食障碍的病人报告说,在服用这些药物后,他们脑海中“关于食物的噪音”减少——指的是对食物的强迫性思想和着迷。(不过,正如哲学家凯特·曼妮在一篇文章中明智地指出,“食物噪音”不就是饥饿吗?)

对于患有暴食症(BED)或厌食症(BN)的人来说,一种可以减少食欲的药物似乎是有意义的。这两种疾病都表现为吃很多食物、吃到很饱很不舒服,并对此感到困扰(厌食症的特点是暴食后会排泄食物)。

暴食往往源于限制性饮食——节食、禁食或排除整个食物组,如碳水化合物等。“许多患有BED的人认为暴食是问题所在,限制性饮食是应该追求的,”精神病学家亚历克西斯·科纳森说。“当患有BED的人服用GLP-1药物后,许多人感到很高兴,因为他们可以‘更好地’实行限制,整天吃很少。”随后,科纳森补充说,BED有可能进一步转变为厌食症,以生命危险的方式自行饿死。

饮食障碍是复杂的疾病,即使专家也没有完全理解。饮食行为下面通常隐藏着复杂的创伤、焦虑,甚至遗传倾向,这一切都发生在一个崇尚的文化背景下。低体重常常(错误地)与健康联系在一起,体型较大的人常常受到欺凌、负面立场和歧视。

研究广泛支持饮食障碍对许多人来说是脑部疾病,在大多数情况下会伴随着焦虑、情绪障碍或成瘾等并发症。

“GLP-1药物无法帮助一个人应对压力、焦虑和创伤史,”北卡罗来纳大学饮食障碍中心主任、世界领先的饮食障碍研究专家辛西娅·布利克说。“所有那些基本的困扰——可能驱动BED本身的困扰——通过减少食欲暂时得到规避。”

近3亿美国人一生中将患有饮食障碍,但只有大约患者被医学诊断为“体重不足”,根据国家厌食神经症和相关障碍协会。这意味着一个人可能表现出厌食症的所有诊断特征,例如极端限制食量甚至营养不良,但体重仍处于平均水平或甚至过重。他们甚至可能被医生告知需要“减肥”,尽管他们已经采取极端措施追求那个“目标”。

“我们往往认为体型较大患有饮食障碍的人必须是BED,体型较小的人必须是厌食症,但事实远非如此,”科纳森说。“所以许多BED患者寻求减肥治疗而不是寻求饮食障碍治疗;他们认为问题在于体重,认为需要更好地遵守饮食计划”,而实际上,停止限制可能更有可能调节他们的饮食。

获得减肥治疗比获得饮食障碍治疗更容易。这个国家没有饮食障碍的统一标准,治疗也没有监管。虽然有一些有希望的依据证明治疗(成人的认知行为疗法和儿童及青少年的家庭治疗),但它们不适用于每个人。如果一个人幸运地被诊断出来并获得足够的治疗,复发很常见,完全康复可能很难。

此外,这些药物通常预计一生需要服用。“当他们停药或无法获得药物供应时,暴食的冲动会立即回来,他们没有获得任何心理或行为技巧来管理冲动,”她告诉我。就像节食一样,任何体重减轻都会在停药后恢复。体重波动本身可能加重2型糖尿病等慢性疾病,根据多个研究。

“重视体重并抹去食欲的可能会确实造成伤害,”布利克警告说。“滥用的可能性将会更高,随着新的无需注射的制剂……请记住,这些药物是“终身”的。停药后,一切都会回来。”

GLP-1药物的长期副作用还不明。但饮食障碍的危害是明确的:饮食障碍是任何精神疾病中死亡率第二高的(仅次于鸦片类过量)。患有饮食障碍的人更易自杀,在COVID-19期间,儿童医院的饮食障碍门诊急诊和住院病人数量激增,尤其是年轻女性。根据CDC的数据,12-17岁女孩患有饮食障碍的急诊室就诊数量在疫情期间上升了。这些数字目前还没有恢复到疫情前水平。

一个更大的担忧是,完整的饮食障碍治疗存在缺口,会引导试验性的可能有害治疗,并使患者更易受到伤害。GLP-1药物可能看起来像短期“解决方案”,但它们无法触及更深层次的问题,也无法减少我们国家饮食障碍危机。这实际上是一个危机——每年,饮食障碍给美国造成超过1000亿美元的经济损失。

我很清楚,如果医生告诉患有饮食障碍的病人“这里有一种可以让你吃得少的东西”,大多数病人都会很乐意服从。这正是疾病的病理。理想情况下,医生的声音不应该也是如此。