特朗普曾以抨击“奥巴马医改”打响个人品牌。如今，其支持率已高于他本人。

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大约15年前,《可负担医疗法案》为唐纳德·特朗普的白宫胜利铺平了道路。保守派对民主党这项重要而全面的医疗议程提出的强烈反对情绪,使得右翼势力在国会获得了前所未有的影响力,启发了一代又一代的政治新手,几乎使巴拉克·奥巴马成为一任之辈的总统。如今,整整14年后,这些同样喧嚣的煽动者似乎已经说服特朗普,他曾多年来不遗余力地抨击这部非正式称为《奥巴马医改》的法案,认为支持它可能在政治上,如果不是也在政策上,是好的。

现在回想起来可能很难想起,但特朗普在2016年的竞选活动就是建立在以下两个基石之上:奥巴马总统出生地的虚假和种族主义说法,以及对《奥巴马医改》的无情嘲讽。他很少放过机会来谴责这部法案是“灾难”或宣称它“失败”,并重复说一个新的努力“随时”就可以到来。就在几个月前,他还在Truth Social上发誓如果获得第二个任期就会摧毁它。“我们永远不应放弃!”他在11月发布的帖子中说。

然而,在过去几年里,事情发生了变化。《奥巴马医改》的受欢迎程度随着越来越多美国人参与这项基本上被重塑的医疗体系而不断增长,对奥巴马夫妇的仇恨也不再那么强烈。(然而,一些丑陋的种族主义言论仍不时出现。)结果是,对前任总统重要法案的攻击不再那么有效,几乎只能发出闷响。

现在,2024年,《奥巴马医改》似乎不再会被拆除,如果特朗普再次当选,它可能会得到加强。在一系列新的社交媒体消息中,前总统告诉选民……下面是其中一条完整的原文:

这个充满拼写错误的转变——如果真的是这样——从来不是必然的。当法案还在形成时,反对者说服了信徒,它会导致医疗服务的配给,甚至可能进行“成本效益分析”,评估治疗项目。经过几个月的立法周旋后,这部法案在2010年3月通过国会,没有一个共和党人投赞成票。

立即进行的民意调查发现,整体计划是一个选举障碍。2010年5月,44%的选民对它持否定态度,这一数字一直没有明显改变,直到11月选举日,当时民主党在参议院失去了7个席位,众议院下降63个席位,这是自1948年以来最大的浪潮。2010年5月,根据凯泽家庭基金会的数据,对《奥巴马医改》持否定态度的共和党人达85%。几个月的民主党解释只将这个数字降低到79%,当选民走向投票箱时。

简而言之:从政策上看,《奥巴马医改》可能是好的,但从政治上来说,它是一个糟糕的选择。通过这部法案需要经历长达14个月的斗争,即使是支持者也对它产生了一定的芥蒂。直到2013年秋天,人们才能通过联邦门户网站注册私人医疗保险,但该网站一开始就充满了bug和不良的公共关系。很长一段时间里,《奥巴马医改》给人带来的是痛苦而不是舒缓。正是在这个时候,特朗普开始利用GOP基层的一部分,滋长对系统的不信任。

这一策略奏效了,至少在法案好处显现之前。随着时间的推移,民意调查情况有所改善。年轻成年人意识到他们可以在职业生涯起步时继续留在父母的医疗计划中。医疗费用确实没有真正下降;数据表明情况恰恰相反。但就患者体验来说,它也在不断改善,尽管医疗破产和债务问题仍然存在。然而,医疗资源的严格配给没有出现,取消影响4500万人的制度——约相当于所有社会保障计划受益人口的两倍——从政治上来说也不是明智之举。

2017年初,特朗普和他的盟友控制华盛顿时,情况并不一定如此。然后,废除《奥巴马医改》位列日程首位。特朗普发出了行政命令——后来被最高法院否决——并敦促国会采取行动满足他的要求。但温和派和面临重大选举风险的共和党议员之间的分歧使这一派别与保守意识形态分子发生冲突。党领导人取消了整个努力。特朗普宣誓报复那些视为“叛徒”的党内人士。

“不幸的是,《奥巴马医改》最终会爆炸,”2017年3月,特朗普试图为失败找个台阶说,”它将面临非常困难的一年。”

但特朗普预测《奥巴马医改》会崩溃的预言证明是错误的,现在他希望国家可以忘记他多次改变立场的事实,继续原谅他。到现在,大多数美国人已经对他的反复无常习以为常;没有人真的对特朗普支持TikTok感到惊讶,尽管他曾试图作为总统禁止它。但TikTok禁令并不是特朗普政治品牌的核心。多年来,反对《奥巴马医改》几乎和支持边境墻一样重要。

现在看来,特朗普终于意识到,尽管这个医疗法律远非完美,它已经为数百万美国人提供了很好的服务,可能已经和社会保障一样神圣。最高法院多次驳回了废除这部法律的努力。凯泽的民意调查显示,59%的美国人对《可负担医疗法案》持正面态度,其中包括33%的共和党人。一项3月22日发布的调查显示,4500万美国人受益于该法律的某些方面。“废除并替代”的日子似乎已经过去,因为即使最强烈的批评者也无法提供替代方案。

共和党人已秘密告诉他们最易受影响的议员,结束影响日常生活的计划是一项失败的承诺。40个州以及哥伦比亚特区,包括一些共和党控制的州,都参与了《奥巴马医改》的医疗补助扩大计划。即使几周前,当特朗普再次谴责他憎恨前任总统的法律时,共和党议员也告诉他,在这个问题上他一个人站着。

拜登似乎很高兴挑拨特朗普,迫使他要么捍卫多年来的立场,要么承认一个重大的反复无常:在国情咨文中,现任总统用足够的幽默精神戳了前总统一下:“我的前任,以及国会许多人,想通过废除《可负担医疗法案》取消这些处方药。我们以前阻止你50次,这次我们也会阻止你。”

特朗普自己似乎终于意识到,第51次可能对他来说最具决定性 – 他自己今年秋天的竞选活动。因此,他愿意放弃十多年来反对《奥巴马医改》的语言,几乎没有眨眼。

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