您从未听说过的月经情绪障碍

(SeaPRwire) –   自从她十几岁起,Tanya就知道她的情绪波动是一个问题。她会定期陷入愤怒和抑郁的状态,这让她想死。她的生活就像过山车一样,高低起伏,但医生无法弄清楚问题出在哪里。五年前,她决定不再忍受。她想结束自己的生命。

Tanya设法说服自己不这么做,而是上网搜索了一下。她偶然看到了一个网站,介绍了月经前抑郁障碍(PMDD),这是一种月经周期性情绪障碍,约影响3-8%的月经期女性。PMDD意味着在月经来前会有严重而致残的情绪波动。约有三分之一的PMDD患者曾试图自杀,70%以上曾。

“我突然明白了,”Tanya告诉我说。“我回顾自己的生活,很多事情都有了解释。”她第二天就打电话给了医生。医生让他去做糖尿病检查。

直到2019年,26岁那年,Tanya终于得到了PMDD的诊断,但她一直困扰于一个问题:为什么她以前从来没有听说过PMDD,为什么诊断这么难?

虽然研究显示自杀倾向可能与月经周期的特定时期有关,但今天大多数人仍然没有听说过PMDD,包括医生。根据PMDD患者的一项调查显示,超过三分之一的患者说,他们的家庭医生对月经前障碍一无所知,约40%说他们的心理健康医疗提供者也对月经前障碍一无所知。但PMDD从月经开始就一直存在,我们对它了解了近一个世纪。

那么,为什么我们无法帮助需要帮助的人?历史告诉我们,答案比我们想象的要复杂。

虽然月经周期一直被忽视研究,但关于PMDD的第一篇论文出现在20世纪30年代。20世纪50年代,英国医生达尔顿医生(Dr. Katrina Dalton)——她当时称之为“月经综合征”——开创性地研究了这个问题,并开设了。但PMDD主要还是被忽视,直到1980年,达尔顿医生作为医学专家,为三名因犯罪被起诉的女性提供证词。她证明这些女性是在月经来前犯下罪行的,她们的症状在治疗后消失。这使她们获得了减轻刑罚。

一夜之间,媒体对PMS产生了热潮。《Glamour》杂志向读者介绍了使用PMS作为法律辩护的合理性:(24%赞成,71%反对,5%不确定)。结果,对PMS日益增长的认识也渗透到医疗界。1984年,精神病学家罗伯特·斯皮策(Robert Spitzer)主张,PMS应该添加到精神疾病诊断与统计手册(DSM)中,DSM是医生诊断心理健康问题的手册。斯皮策当时正主持修订DSM第三版的委员会,他收到了几次有关PMS的会议邀请。将PMS添加到DSM意味着医学界正式认可它是一个可以诊断和治疗的正式疾病。

但是,专家对于如何划分PMDD(严重、致残的情绪波动)和PMS(普通烦躁和易怒)之间的界限存在分歧。1984年,《华盛顿邮报》问专家关于PMS的普遍程度时,估计范围从。在一定程度上,这两个估计都正确:只有很少人有严重症状,但高达90%的人在月经前会有轻度症状。很明显,专家在PMDD和PMS之间混淆,这也反映在大众文化中。突然之间,任何有月经的女性都被视为不稳定。产生了很多性别歧视的笑话,比如贺卡上写着“PMS女性和恐怖分子的区别是什么?答案是:你可以和恐怖分子谈判。”

争议爆发了。一群女权主义者领导了一场运动,试图阻止PMDD被纳入DSM。她们认为将PMDD列入DSM等同于将月经定性为精神疾病。她们的很大一部分反应都源于70年代和80年代女权主义者在工作、生殖权和其他多个领域为争取性别平等而进行的斗争。20世纪70年代,首次有超过一半的女性在家庭以外工作。国会通过了《罗诉韦德案》,保护了堕胎权。然而,这种平等也很不稳定,面临威胁——保守派击败了平等权利修正案,该修正案将禁止基于性别的歧视。对女权主义者来说,PMDD和它产生的性别歧视笑话似乎又是削弱女性权利进步的另一种尝试。

PMDD主要批评者之一,乔安·克里斯勒博士(Dr. Joan Chrisler)在20世纪70年代初期的职业生涯中,曾参加过一个关于为什么没有伟大的女性艺术家或小说家的讲座。结论是:女性在月经期间的创造力会下降。这激发了克里斯勒致力于反对月经污名的事业。在充满性别歧视的那个时代,将PMDD纳入DSM触动了警钟。

为了使情况更复杂,20世纪初,制药公司Eli Lilly也参与其中。Eli Lilly的抗抑郁药普罗扎克(Prozac)专利期即将结束,其股价也跌落谷底。公司急需开拓一个新的市场来购买普罗扎克。

Eli Lilly把目光锁定在PMDD上,认为它可能是下一个重要市场。研究已经表明普罗扎克可以治疗PMDD,但问题是专家仍在争论PMDD是否应该正式列入DSM诊断手册。Eli Lilly不为所动,启动了大规模推广普罗扎克治疗PMDD的行动。它资助了一场关于普罗扎克在PMDD中的有效性的圆桌讨论,发现至少有80%的PMDD患者对抗抑郁药有反应。它将普罗扎克重新包装成“Serafem”,这个名字暗指“天使”,传达“天使保护上帝宝座”的含义。如果这还不够明显,它还将普罗扎克从原来的绿黄色改成粉红紫色。最后,它推出一系列广告,暗示任何女性感到烦躁都应考虑用药。这些广告没有区分PMDD和PMS。相反,它们暗示任何女性的不快都应该被视为需要治疗的心理健康问题。

这再次引发强烈反弹。女权主义者感到被冒犯——这也是合理的。女权运动最不需要的就是一家制药公司暗示女性的愤怒是一种心理疾病需要治疗。媒体纷纷报道制药公司“发明”新的疾病并在没有诊断的情况下推销药物。(悲剧的是,普罗扎克确实可以在12小时内缓解PMDD症状,尽管它需要几周才能治疗焦虑和抑郁。)

在某些方面,女权主义者输掉了这场战斗。PMDD最终在2013年被纳入DSM诊断手册,这已近30年后才实现。在其他方面,她们赢得了战争。芝加哥伊利诺伊大学的月经情绪障碍研究人员托里·艾森洛尔-穆尔(Dr. Tory Eisenlohr-Moul)估计,PMDD争议使得关注这一问题的进展被延缓了10-15年。她指出,医生们害怕提及月经与情绪之间的联系,因为不想让患者觉得自己有性别偏见。

然而,实际上,PMDD存在争议的最大受害者是那些患有PMDD但不知情的人以及他们的亲人。今天,仍有成千上万的人在苦苦挣扎,因为他们不知道自己患有PMDD。

Tanya的PMDD诊断改变了她的生活。尽管她选择不用药物治疗,但单单是诊断本身就帮助她理解自己的情绪崩溃,并向家人和朋友解释情况。她决定学习心理治疗,以帮助其他人了解PMDD。“我的导师当了10年心理咨询师,但还是从未听说过PMDD,”她说。“我想帮助人们理解和走出这种痛苦。”