加沙战争造成的心理健康损害

(SeaPRwire) –   马拉姆·内梅尔是一名在西岸希伯伦地区为来自乡村村庄的妇女和儿童提供临床心理服务的心理医生,她告诉《时代》杂志,最近许多病人都报告了一种特殊的症状。“他们抱怨口中有一种奇怪的味道,”她说。“对一个病人来说,它是一种苦味,伴随着干咽,每当她看新闻时,这种感觉就会加重。”

然而,通过检查这些病人,内梅尔通常没有找到任何生理异常,可以解释他们感受这种感觉的原因。相反,医生说,这些症状更可能与创伤后应激障碍(PTSD)有关,这是由加沙战争引起的。

“这是由于战争造成的恐惧和焦虑的生理表现,”Women4Women国际非政府组织的CEO罗妮特·齐默解释说,该组织正在与内梅尔合作,通过名为“妇女为妇女”的项目,在一个全女性、多学科的医疗专业人员小组中提供医疗保健。

巴勒斯坦人长期报告生活在巴勒斯坦占领领土中的创众。但以色列在10月7日针对哈马斯造成1200人死亡的袭击后发起的最新军事行动在加沙地带——已经被称为“地狱”。这场战争的影响主要体现在受伤和死亡人数,至今已有2.9万巴勒斯坦人死亡,其中三分之二是妇女和儿童。现在,专家警告说,巴勒斯坦人在战争期间承受的创伤给巴勒斯坦人的心理健康带来新的和急需解决的挑战,传统的心理健康框架无法应对。

“当炮击终于停止时,加沙人也将开始处理世界上很少有人能理解的创伤,”佛罗里达中央大学全球健康管理与信息学院助理教授雅拉·M·阿西最近在《纽约时报》上写道。“我们从何开始帮助人们走出那种心理痛苦的状态,在那种状态下,快速死亡被视为怜悯的一线曙光?”

防御机制崩溃

尽管Women4Women不在被围困的加沙地带工作,但这些临床医生说,战争的影响已经蔓延到了西岸。该项目通过移动医疗诊所为妇女和儿童提供免费医疗保健,从10月开始病人人数从每月500人激增到2000人,齐默将此归因于额外的检查站和道路封锁,以及占领领土失业导致巴勒斯坦人无法旅行或支付医疗费用。因此,“我们的团队一直在超时工作,花了很多时间试图到社区。”

“当我们去希伯伦的村庄时,许多病人说,他们还能吃饭喝水感到内疚,因为加沙的人没有,”该项目协调员阿曼尼·阿布·阿萨贝赫通过翻译师迪安娜·谢哈德·纳玛说。

同时也存在“持续的恐惧状态”,担心战争蔓延到西岸。重型军事存在以及缺乏控制“妨碍任何生活的快乐,以及获得治疗的最基本权利”,阿布·阿萨贝赫说。结果,病人报告常感到焦虑、过度思考和失眠,这将生理上表现为“颤抖、奇怪的味道和味道以及完全缺乏能量”。

告诉内梅尔的母亲报告说,他们的孩子经常要求观看新闻或在学校模仿战争形成帮派进行斗争。“在其他情况下,母亲转述说,他们的孩子一直在做很长时间的噩梦,梦见士兵闯入家中破坏一切。”

一些病人甚至表现出符合强迫性障碍临床特征的类型行为,如阿贝德·阿尔卡里姆·阿舍拉工作的另一位临床心理学家说。“他们对被攻击感到偏执,或者在睡觉前,他们会反复检查门窗是否关得严严实实。”

阿舍拉补充说,这样的症状和条件通常在病人经历创众事件后防御机制崩溃时出现。最后,通过身体检查发现,“许多投诉实际上是需要仔细规划和执行心理健康干预措施的心理伤害。”齐默说。

长期积累的创伤历史

巴勒斯坦人长期面临严重的心理健康危机,这是由于与以色列长期的暴力冲突。2022年11月,世界银行进行的一项研究发现,超过一半的巴勒斯坦成年人筛查结果呈阳性抑郁,其中加沙地带71%,以色列占领的西岸58%。少数人显示出创伤后应激障碍的迹象,这种心理疾病通常在经历创伤事件后发展,最初在战争老兵中被称为“壳弹症”。

世界银行称这项研究是首次努力确定“重叠的脆弱性和累积创伤对巴勒斯坦人口心理健康的影响”,因为“几十年来暴露于冲突、行动限制和生活条件差” ,特别是在加沙地带。

其他研究也报告了类似的结果:一项2020年的研究调查了加沙11-17岁学生参与者,符合创伤后应激障碍的诊断标准。另一项2021年在西岸和加沙进行的研究发现,100%的参与者曾经暴露于各种创伤,如土地征收、拘留、家屋拆除、亲人失踪和生命受到威胁。

但巴勒斯坦儿童心理健康恶化的影响 nowhere是更明显的。在战争前,联合国儿童基金会估计加沙地带需要心理健康和心理社会支持的儿童超过50万。现在预计这个数字已经上升到100万。

对许多儿童来说,亲人的损失加剧了创伤,剥夺了他们应对冲突的支持机制。去年11月,如无国界医生等非政府组织分享说,加沙没有任何幸存亲人的儿童病人人数如此之多,以至于创造了一个新的缩写词“WCNSF”(无幸存家人的伤儿童)来识别他们。

“我们一再警告说,冲突和封锁对儿童心理健康的影响太大了。即使在这次升级之前,我们与儿童交谈,他们报告自残或有自杀念头,”萨维儿童组织巴勒斯坦占领领土国家主任杰森·李说。

“我们已经没有足够强硬的词汇来高调警告,或描述儿童遭受的规模,”他继续说。

治疗工具不足

随着心理健康危机的加剧,一些专家如雅拉·M·阿西表示,当前用于筛查创众后应激障碍和创伤的现有工具和框架可能无法适应加沙当前的情况——在那里心理健康护理本身就很匮乏,而当前的人道主义援助资源也不足。即使当前的心理健康术语和相应的治疗也可能不适用于他们看到的现场情况,因为处理创伤的文化经历不同。

在实地操作层面,像兄弟心连心计划这样通过治疗提供即时心理保健,以及联合国儿童基金会为儿童提供参与心理社会支持的空间等干预措施得到了赞誉。“通过引入本地和外国干预措施,加沙青年可以有明确的心理健康改善途径。这些努力不仅是人道主义义务,也是为该地区未来的稳定和繁荣做出重要投资,”《柳叶刀》医学杂志上写道。

但在当前没有对现有心理医疗给予任何细致的情况下,以及加沙战争继续进行,内梅尔等心理医生在希伯伦只能进行诊断和治疗。