你的医生可能会让你生病

(SeaPRwire) –   “你可能会感觉到一阵剧痛，但它很快就会结束。”

在 COVID-19 疫苗注射到我们手臂之前，我们大多数人可能都听到过类似这样的话。在预料到的刺痛之后，护士或医生可能会告诉我们一些可能的疫苗副作用。对于我们中的一个人来说，护士的预警相当具体：“大约 12 小时后，你可能会感到手臂疼痛或出现流感症状。但不要担心，”护士的目标是让人放心。“这可以通过泰诺轻松控制。”

果然，12 小时后，症状像时钟一样准时出现。

估计 接种了 COVID-19 疫苗的人也报告了严重的副作用。更糟糕的是，就像一个噩梦般的自我实现预言，临床医生使用的话很可能造成了一些伤害。当然，医生和护士不会故意伤害病人——远非如此。他们希望确保病人得到充分的了解。然而，正如我们的研究表明，他们的语言可能会在不知不觉中加剧一种在雷达之下运作的心理现象的影响。这种现象被称为“负安慰效应”。

被描述为安慰剂效应的“邪恶双胞胎”，负安慰效应是由消极期望引起的伤害。而安慰剂效应是我们期望感觉更好时产生的有益结果，而负安慰效应是我们期望感觉更糟时产生的结果。

今天，我们希望我们的医生直接向我们提供信息。医生可以任性地对病人隐瞒信息的日子已经一去不复返了，即使他们认为这样做会让病人感觉更好。然而，《希波克拉底誓言》这本医学最古老信条中最著名的短语是“首先，不伤害”。负安慰效应是医学中的一个自然破坏因素：它们提出了一个具有挑战性的场景，因为有时，信息可能对我们的健康有害。在诚实和伤害风险之间取得平衡并非易事，这是医学伦理学家、健康研究人员、患者和临床医生需要共同努力的一个领域。

COVID-19 为这种效应的规模和重要性提供了一个前所未有的全球性实验。2022 年，安慰剂研究员朱莉娅·哈斯对 COVID 疫苗临床试验数据进行了审查，得出的结论是，负安慰效应可能造成高达 与注射相关的副作用。这一惊人发现的证据来自于比较疫苗试验中分配到安慰剂注射与分配到真实注射的患者之间的副作用。那些仅接受盐水注射对身体没有影响的人仍报告了许多不良副作用。一些此类副作用可能是由于“症状错误归因”。在任何时候，我们中的一些人可能都会经历低程度的疼痛，例如头痛或疲劳，并且知道疫苗会导致这些副作用可能会引起我们对已经出现的症状的注意。或者，一些负面症状可能是由负安慰效应引起或加重的。 

除了 COVID-19 以外，越来越多的研究表明，负安慰效应在医学中可能很常见，临床医生所说的言语暗示确实很重要。2004 年一项 中，放射学教授 Elvira Lang 博士和她的同事发现，在干预后警告或同情患者有关痛苦或不良经历会增加疼痛和焦虑。 针对心脏病和高血压的β受体阻滞剂，告诉患者治疗的副作用可能包括勃起功能障碍 (ED)，与未告知 ED 风险的患者相比，报告该问题的患者人数增加了一倍。

2010 年，波士顿贝斯以色列女执事医疗中心麻醉和疼痛管理专家迪克·瓦雷尔曼博士希望探索以何种方式向患者描述局部麻醉注射会影响疼痛。瓦雷尔曼领导 其中一组被告知，“你会感到大黄蜂叮咬；这是最糟的情况；”另一组被告知，“我们会给你注射局部麻醉剂，它会麻醉该区域，你将在该手术期间感到舒适。”那些被告知会感到刺痛（即接受消极暗示的患者——即使两组都接受了相同的麻醉剂，在注射后也报告了明显更多的疼痛。瓦雷尔曼的结论是，“使用更温和、更令人放心的言辞”可以改善患者在侵入性医疗手术中的体验。

这样的研究揭示了负安慰效应所带来的道德困境。 , 美国患者有权阅读其在线病历。访问权限包括检查结果、用药清单以及临床医生写下的文字。患者对此表示赞赏。 在已实施访问权限的地方，透露读取其电子病历的患者感觉自己更能控制自己的护理，并报告说对治疗计划有了更好的理解和回忆。那些查看病历的人还报告说，对所开处方药物的副作用有了更好的理解。

但有一个陷阱。在 2021 年，一些开明的患者表示在阅读了其病历后更担心自己的药物。虽然 , 我们不应该感到惊讶，如果医生在我们的病历中使用的语言让负安慰效应肆无忌惮。事实上，高达 在美国开具慢性疾病药物的患者没有按时服药，导致每年估计有 100,000 人可预防的死亡和 1000 亿美元的费用。副作用是患者停药的主要 之一。如果我们能解决负安慰问题，我们或许可以更好地让更多的人按时服药并保持健康。

负安慰效应甚至在医生办公室之外也很重要。它们提出了有关政府应如何构建公共卫生信息以及广告商应如何在电视上销售其药物等具有挑战性的问题。自由媒体是民主社会的支柱，但即使在负安慰现象在这里也引起了有趣的新担忧。如果报道健康的记者转向煽情和耸人听闻，这会真的伤害读者，他们的措辞选择是否不道德？

这让我们回到了冠状病毒。估计 已经接种了至少一剂 COVID-19 疫苗。但许多人错过了第二次注射，其中一些人是因为 。也许即使是最热心的阴谋论者也没能想象到一种卑微的身心效应可能在这一流行病的阴暗故事中发挥了作用。但他们应该重新思考了。

知识就是力量，但同样重要的是要记住语言很重要。让我们不要再拖延“负安慰”对话。