从 COVID-19 到麻疹，佛罗里达州公共卫生战

(SeaPRwire) –   公共卫生和医学文化建立在开放讨论的基础上，在这种讨论中，出于患者护理和健康的考虑，会考虑不同的观点。这一过程取决于，以便个人可以自由、安全地发表言论和公开表示不同意见。这些因素共同创造了“公正文化”，提高系统及组织，并被广泛地实施于全国的医疗保健中。

然而，在面对政治化的情绪和攻击时，我们需要问公正文化是否正在公共卫生领域受到限制。在佛罗里达州颁布一系列影响医疗保健和公共卫生的立法政策之后，我们看到关于新冠肺炎和现在麻疹的传染病控制实践，医学和公共卫生专家之间进行公开对话出现倒退。

2024 年 1 月 3 日，州外科医生拉达波，不顾疾病控制与预防中心、美国食品药物监督管理局和医学和公共卫生专家的一致反对，建议每个人都避开担心其中含有 DNA。这个观点与大量科学数据形成了鲜明的对比，这些数据显示这些疫苗都是安全的，即使其中含有微量的与疫苗生产相关的 DNA。这一宣布是继 2023 年 9 月 13 日的一项更早宣布之后的又一次宣布，建议 65 岁以下的个人不要接种疫苗，尽管已在 65 岁以下人群中出现病例。此前，他曾建议人们不要接种疫苗，因为担心会出现心肌炎。但是，这种风险很，并且接种疫苗后的风险远大于接种疫苗后的风险。

在这些宣布之后，引起了全国范围内的这些仅限佛罗里达的政策。相比之下，佛罗里达州“医学协会”对这些有争议的建议做出了回应，无论是支持还是反对，都很温和。这种平淡的回应与疫情的最初几年形成了对比，当时佛罗里达州的医学组织、医学院和公共卫生专家经常公开表达对该州的新冠肺炎疫情缓解和疫苗接种政策的担忧。

目前，佛罗里达州南部的一所小学爆发麻疹。拉达波医生，不是县卫生官员，已经表示，有高风险感染麻疹的儿童可以在具有潜在传染性的情况下上学。虽然疫情爆发还处于早期阶段，但我们观察到了相似的情况，即对他的建议提出了相当大的反对，而佛罗里达州医疗界的回应是让步。

麻疹是一种非常具有传染性的病毒，传染性是新冠肺炎的 5 到 10 倍，因为它可以长距离传播并且在空气中停留数小时。如果未接种疫苗的个体暴露于病毒，那么该人感染该病毒的可能会很高，这可能导致脑炎、肺炎和听力丧失。

反映已成为政治议程一部分的反疫苗和反科学活动，在许多美国地区的幼儿之中达到创历史记录的低水平。毫不奇怪，近期出现了麻疹病例的上升。绝大多数人支持儿童疫苗接种，但削弱疫苗接种要求和侵蚀人们对疫苗的信心的错误信息可能会带来。

麻疹疫情可以通过早期暴露后疫苗接种措施和隔离未接种疫苗和暴露个体 21 天来控制，覆盖整个潜伏期。这一建议基于这样一个事实，即感染麻疹的人在出现症状之前可能具有传染性好几天。即使在美国某些地区的超过 90% 的人口可能已接种麻疹疫苗，但未接种疫苗或身体虚弱的人如果暴露于病毒，无论社区疫苗接种率如何，都面临着高风险。

让孩子休学三周是一段很长的时间。然而，在经历了疫情之后，我们拥有广泛可用的工具来促进远程学习，。当家长不相信疫情可以得到控制时，他们会让自己的孩子不上学是自然而然的。据报道，即使在这所之前报告疫苗接种率很高的学校，疫情爆发后的几天里也有近一半的学生缺勤。是否考虑强调遵循标准的麻疹控制政策，而不是允许可能感染麻疹的儿童上学，可以提高出勤率？

我们需要问过去一年里发生了什么，导致人们不敢发表与州政策相悖的观点。是否存在自我审查或外部审查？佛罗里达州卫生部门内部是否有人反对拉达波医生最近提出的这些建议？答案可能在于回顾最近可能令医学专家和高校人士不敢发声的立法和国家行为。

首先，该州通过了一项允许州立大学任职的法律，这意味着拥有安全职位的工作人员现在可以被解雇。佛罗里达州大学的教职员工表示，一些人害怕遭到报复，因此不愿公开发表专家观点。

其次，佛罗里达州于 2023 年 5 月 11 日签署成为法律的法案现在允许医生发表公开的、毫无根据的和虚假的说法，而不用承担后果。医学已经自我监管，以保护公众安全。如果没有这些护栏，不准确的信息可能会在没有医院资格认证委员会和医学协会适当制衡的情况下不断增多。这部新法律是否让医生无力质疑虚假且可能有害的医学信息？

第三，该州监管医疗保健提供者和患者护理的报销费率。因此，当教职员工公开发表言论并与政治领导人发生冲突时，大学、医学院和医院领导层管理人员可能会感到担忧。

第四，我们看到了有关在 K-12 学校和大学可以教什么内容的争论，这在过去对于学院和大学来说是闻所未闻的。最近，佛罗里达州董事会从大学系统的核心课程中删除了社会学。考虑到例如佛罗里达大学的热门专业是心理学和生物科学，而社会学是基础专业，人们需要问州政策是否符合学生的最佳利益。

第五，医疗服务提供者现在被卷入法律诉讼之中。医疗组织还因与医疗相关的而受到州和联邦层面的调查。

我们现在看到了，当政策威胁到医学专家、大学专家、医学协会和公共卫生员工公开发表言论的感知能力时会发生什么。关于关键公共卫生州政策的公开讨论逐渐减少。

佛罗里达州曾经与美国 65 岁以上人口中健康状况最好的几个州齐名，也是人均寿命最长的几个州之一，于 2021 年春季排名第 29 位。相比之下，佛罗里达州目前是美国人均寿命最短和死亡率最高的地区之一。现在，佛罗里达州出现了严重的麻疹疫情，并且没有通过允许可能具有传染性的儿童重返学校来遵循标准的感染控制措施。

考虑到疫情爆发地点的疫苗接种率为 97%，这一疫情将得到控制。但是，当麻疹侵入疫苗接种率较低、且需要遵循标准公共卫生措施的学校或社区时，会发生什么情况？

我们真的想限制对传染病控制政策的讨论吗？我们已经了解了在医学和公共卫生领域考虑不同观点的文化所具有的明确优势。