为什么心脏病研究仍然偏爱男性

(SeaPRwire) –   与致力于报道全球女性问题的非营利新闻机构合作发表。

凯瑟琳·菲茨杰拉德刚刚到达聚会。甚至还没来得及喝上一杯，她就呕吐并大汗淋漓。“我头晕眼花。我无法呼吸。我的心脏疼痛，”菲茨杰拉德说。

她知道自己正在心脏病发作。

她当时不知道的是，这场心脏病发作本来是可以预防的。菲茨杰拉德是一位注重健康、热爱运动的律师，她本应该服用他汀类药物来阻止动脉中导致心脏病发作和随后的另外两次心脏病发作的斑块积聚。

菲茨杰拉德的案例说明了男性和女性之间的医疗保健存在着严重的差距。虽然他们同样容易患上心脏病，但女性从心脏病中恢复的可能性更低。这是性别医疗差距的众多症状之一。

救命的他汀类药物与其他许多药物一样，都是根据主要招募男性的临床试验开发的。俄亥俄州立大学预防心脏病学和女性心脏健康主任拉克希米·梅塔博士说，因此像菲茨杰拉德这样的许多女性无法获得可让其获益最多的处方药。

梅塔说：“有很多试验。但女性的参与度不够。”梅塔是美国心脏协会科学咨询组的成员。她说，当女性需要治疗心脏病时，“我们认为，我们正在根据男性的数据提供最佳护理。”

30 多年前，国会指示国家卫生研究院在临床试验中纳入尽可能多的女性。但虽然已经取得了一些进展，但公平仍然难以实现。这对女性来说很危险。“自 2000 年以来，美国女性报告的经批准药物的不良事件总数比男性多 52%，严重或致命事件多 36%。”研究公司麦肯锡公司在中说道。

现在，拜登政府正在尝试解决这个问题。

去年，政府成立了，并在 2 月宣布将拨款 1 亿美元给新成立的健康领域高级研究项目局 (ARPA-H)，以增加专注于女性的早期阶段研究。

拜登在三月签署的一项声明中说：“在很长一段时间里，科学和生物医学研究排斥女性和低估对女性健康的研究。由此产生的研究差距意味着我们对女性在整个生命周期内的健康状况了解得太少，而对于有色人种女性、老年女性和残疾女性来说，这些差距更为明显。”

心脏病本应成为这个医学研究黑洞中的一道亮点。正是因为在 1980 年代，心脏病以与男性相似的速度杀死女性，才促成了 1993 年要求临床试验必须实现公平的法律。美国心脏协会花了数十年筹集研究资金，并对女性的风险进行了研究。

但加州洛杉矶西奈山医院的预防心脏病学协会主席、心脏病专家玛莎·古拉蒂博士说，差距仍然存在。“我们在试验中没有得到体现”，古拉蒂在 2 月由女性健康研究协会赞助的一场研讨会上表示。

举个例子：西弗吉尼亚大学的萨菲汗博士及其同事回顾了 1990 年至 2018 年间进行的 60 项降胆固醇药物试验。参与者中不到三分之一（28.5%）是女性，他们2020 年在《JAMA Network Open》中说。试验结果可能无法准确代表整个公众，他们说。

纽约大学朗格尼健康中心的心脏病专家哈莫尼·雷诺兹博士说：“医学研究在女性和心脏病方面落后了好几步，这是公众和一系列医疗专业人士持续忽视这个问题的主要原因。”“在整个过程中，女性接受的治疗有所不同，并且存在一些偏见。”

他汀类药物已经被广泛描述为，可以预防心脏病发作或中风等重大心脏事件。女性。并且当她们服用时，女性 会出现副作用。但没有一项主要研究深入研究女性中副作用的实际发生率，或造成这种差异的原因。

哈佛医学院和布莱根妇女医院的医学教授乔安·曼森博士说，进一步的研究可能会发现更多的益处。有迹象表明他汀类药物可能会降低女性的发生率，包括

认识不足

菲茨杰拉德的现状是：60 岁，血压高于正常水平，健康水平不理想，并且有心脏病家族史，菲茨杰拉德的新心脏病专家雷诺兹说。“凯瑟琳有多种危险因素。我的许多患者被告知他们的血压和胆固醇“临界”，而实际上他们应该接受治疗。”她说。

医生经常指责女性未认识到自己的心脏病症状，但证据表明，医疗专业人员也忽视了这些症状。 

男性心脏病发作的症状众所周知：胸部剧烈疼痛、左臂有明显感觉或突然昏厥。另一方面，女性

菲茨杰拉德确实认识到了自己的症状。在她第一次心脏病发作的聚会上，她乞求叫救护车。但包括一位医生朋友在内的其他客人表示，他们认为她不需要就医。

当救护人员最终到达时，他们也否定了她的担忧，并诊断为惊恐发作。他们把她送回了家。“如果我是个男人，救护人员肯定不会不把我送去医院，我也不会陷入现在的这种困境，”菲茨杰拉德说。

菲茨杰拉德等了两天才去急诊室。到那时，她的一部分心脏肌肉已经死亡。她在堵塞的动脉中植入了两个支架，但在随后的几个月里又遭受了两次心脏病发作。她现在不出庭，专注于压力较小的案头工作。

雷诺兹说：“我照顾所有这些心脏病发作的年轻女性，并且听到了许多关于人们说她们被忽视的故事”。

等待关注

这个问题不仅仅是传闻。雷诺兹和她的同事通过查看 2900 万名报告胸痛的 55 岁以下人的急诊室就诊记录发现了证据。

雷诺兹说：“在那项研究中，我们发现年轻女性因胸痛就诊时，她们的等候时间更长。”“女性等候的时间太长，有色女性等候的时间更长。因此，我们知道其中存在一些微妙的偏见”

医生可以使用来尝试实现患者未来心脏病和相应治疗的可能性。但是，梅奥诊所妇女健康中心主任、医学主任斯蒂芬妮·福比恩博士说，它们不适用于女性。

福比恩说：“这是因为我们仍在使用那些为男性开发和制造的工具。”福比恩也是佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所妇女健康中心主任。

女性有许多具体的心脏风险。她们，心脏壁较薄，并且糖尿病会给她们造成更多的心脏损害。怀孕也会以多种方式影响心脏。类风湿关节炎等自身免疫性疾病也增加了心脏病的风险，而女性患上这些疾病的可能性远高于男性。 

如果女性开始月经早、或更年期早，她们的心脏病发病率会更高。避孕药会增加血栓、中风和心脏病发作的风险。

或许女性被排除在心脏病研究之外的最新例子可以在司马鲁肽等大受欢迎的糖尿病药物的试验中看到，这些药物以等等品牌销售。

这些药物会导致体重大幅下降，这使研究人员想了解它们是否也能降低心脏病发病率。根据，和美国食品药品监督管理局批准将其用于预防心脏病。

但是，发表在《新英格兰医学杂志》和《美国医学会杂志》等著名医学杂志上的减肥试验都没有区分男性和女性的数据。虽然减肥研究确实包括了比更多的女性