静观等待已被证实对冻结肩的治疗具有价值

(SeaPRwire) –   旧金山, 2024 年 2 月 12 日 — 即粘连性肩周炎，是一种以肩部疼痛和僵硬为特征的疾病，导致肩部活动困难。该病影响 2-5% 的人群，通常为 40 到 60 岁之间的人群。糖尿病和甲状腺功能减退的人患该病的风险有所增加。即使不治疗，冰冻肩也可能随着时间好转；然而，恢复可能需要长达三年时间。镇痛药和物理治疗 (PT) 通常用作主要治疗方法，但几乎没有证据支持使用物理治疗。

比较冰冻肩的治疗方法的研究
由美国骨科医师协会 (AAOS) 在 2024 年年度会议上展示的一项由单一提供者实施的随机对照试验 (RCT) 研究使用患者报告的结果测量 (PROM) 和医疗保健成本，比较了谨慎等待 (WW) 与 PT 在冰冻肩的治疗和管理方面的效果。该研究，“谨慎等待在特发性冰冻肩治疗方面比物理治疗价值更高：一项前瞻性随机对照试验”，将 61 名患者随机分配到谨慎等待组 (31 名患者) 或 PT 组 (30 名患者)，并在六周、三个月、六个月和 12 个月时评估结果。

这是第一项使用基于价值的医疗保健框架，比较 PT 与谨慎等待用于冰冻肩治疗的 RCT 研究。主要结果是美国肩肘外科医生评分 (ASES)，次要结果包括患者价值（12 个月 ASES 评分除以医疗保健成本）。该研究的结果包括：

• 所有 PROM 的谨慎等待组和 PT 组患者在每个时间点均有显着改善（p < 0.05）。
• 在任何时间点，谨慎等待组和 PT 组治疗之间均无显着差异（p > 0.05）。
• 与谨慎等待组患者相比，PT 组患者产生的费用高出 10 倍（标准化平均差异：1,635.67；95% CI：967.19, 2,304.15；p < 0.001），并且仅实现了 16.9％ 的患者价值（标准化平均差异：-146.97；95%CI：-207.47, -86.47；p < 0.001）。

根据这项研究的结果，医生应该告知患有粘连性肩周炎的患者其治疗方案。其中包括药物、物理治疗、谨慎等待以及有适应症时进行手术的非手术治疗。然后，医生可以根据患者的偏好和需求，决定最适合患者的治疗方案。

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